반응형 치과보험청구2 치과보험청구)산정기준에따른 행위 구분 1근관당 발수 근관와동형성 근관장측정검사 근관확대 근관성형 근관세척 단순근관충전 가압근관충전 당일발수근충 근관 내 기존 충전물 제거 금속재 포스트 제거 1치당 보통처치 치아진정처치 치수복조 지각과민처치 (가/나) (최대6치) 치아파절편제거 교합조정술 (최대4치) 즉일충전처치 충전 충전물연마 치면열구전색 보철물재부착 인공치수리 치수절단 응급근관처치 발치 치조골성형술 치아재식술 탈구치아정복술 치근단절제술 치관확장술 1/3악당 침윤마취 치면세마 치석제거(가) 치주낭측정검사 치근활택술 (최대1악) 치주소파술 치은절제술 치은박리소파술 1/2악당 하치조신경전달마취 후상치조신경전달마취 구강내소염술 1악당 러버댐장착 급여틀니 틀니유지관리 (인공치제외) 상고정장치술 잠간고정술 (3치/4치이상) 1구강당 전기치수반응검사 .. 2023. 8. 28. 치과보험청구) 재심사 이의 청구 재심사 이의신청 진료비 심사결과에 대해 이의가 있는 경우 심사조정사항에 대한 확인을 요구할때 청구착오에 대한 정정을 요구할 때 소명자료 미제출로 조정되었을 때 재심사(처리30일)→이의신청(처리90일)→심사청구 신청서 기재사항 및 증빙서류 처리번호(접수번호,묶음번호,심사차수 등) 해당수신자 성명 및 명세서 일련번호 진료기록부(사본) 방사선필름(원본) 구입증빙자료(사본) 영문-조정코드 A 금액산정착오 조정(행위약제,치료재료) 단가착오 ex) 재료신고하고수가적용X B 요양급여기준 적용착오 비용 조정 청구시산정기준적용착오ex)상병명오류,공단등록 C 요양급여기준 범위 초과비용 조정, 처방내역 미확인 조제 급여기준범위초과ex) 치주소파소아에게적용 E 비급여또는요양급여비용의 100/100 본인부담 항목 조정 비급.. 2023. 8. 28. 이전 1 다음 반응형
