반응형 치과이야기/치과보험청구13 치과보험청구) 발치 유치발치 단순발치 난발치 단순매복 복잡매복 완전매복 Bur 불가 불가 가능 Bur(가) 가능 Bur(가) 가능 Bur(가) 가능 Bur(가) 내역설명 없어도 무방 없어도 무방 필수 가급적 기재 가급적 기재 필수 방사선 촬영 가능 촬영 가능 필수 필수 필수 필수 2023. 8. 28. 치과보험청구) 행위에 따라 정해진 상병명 지각과민처치 K0310 치아의 치약마모, K0311 치아의 습관성 마모, K0380 과민성 상아질 보철물재부착 T856 치과보철물의 파절 및 상실 치조골성형술 K0881 불규칙한 치조돌기 발치와재소파 K103 턱의 치조염 급여틀니 k081 사고,발치 또는 국한성치주병에 의한 치아상실 틀니유지관리 z463 치과 보철 장치의 부착 및 조정 치과임플란트 k081 사고,발치 또는 국한성치주병에 의한 치아상실 2023. 8. 28. 치과보험청구) 근관치료 산정기준 산정기준 술식명 상세내용 1치당 치수절단술 응급근관처치 K04.4 치수기원 급성 근단치주염 1근관당 발수(PE) 바브드브로치 재료대 / 근세X / 함께 처방: 근관와동형성 & 전달,침윤마취 /추가로 발견된 근관 있을 경우 내역설명 후 산정 근관와동형성 (AO) 발수와 함께 처방 근관장측정검사(WLD) 근관길이 기록, 1회만 산정, 치근단 촬영 인정 근관확대 (CE) 2회까지 청구 / File reamer(근관당) , Ni-Ti file (치아당) 1회 재료대 가능 근관성형 (CS) 1회 청구 / CE와 함께 근관세척(CI) 5회 인정 (지속될경우 내역설명) / 발수, 근충시 X / 근세만 할 경우 마취X 근관충전(CF) 가압근관충전 & 단순근관충전 차트에 써야함 / MTA 비급여 인정 / 치료중 1회 이.. 2023. 8. 28. 치과보험청구) 재심사 이의 청구 재심사 이의신청 진료비 심사결과에 대해 이의가 있는 경우 심사조정사항에 대한 확인을 요구할때 청구착오에 대한 정정을 요구할 때 소명자료 미제출로 조정되었을 때 재심사(처리30일)→이의신청(처리90일)→심사청구 신청서 기재사항 및 증빙서류 처리번호(접수번호,묶음번호,심사차수 등) 해당수신자 성명 및 명세서 일련번호 진료기록부(사본) 방사선필름(원본) 구입증빙자료(사본) 영문-조정코드 A 금액산정착오 조정(행위약제,치료재료) 단가착오 ex) 재료신고하고수가적용X B 요양급여기준 적용착오 비용 조정 청구시산정기준적용착오ex)상병명오류,공단등록 C 요양급여기준 범위 초과비용 조정, 처방내역 미확인 조제 급여기준범위초과ex) 치주소파소아에게적용 E 비급여또는요양급여비용의 100/100 본인부담 항목 조정 비급.. 2023. 8. 28. 이전 1 2 다음 반응형
