반응형 치과보험청구3급2 치과보험청구)치주치료 1/3악당 치석제거 치근활택 치주소파 치은박리소파 치은절제 전처치 X 불필요 또는 필요 필요 필요 필요 마취 X 선택 필수 필요 필요 처방 X 인정 인정 인정 인정 초진 가능 가능 불가 불가 불가 후처치 치주치료 후처치 (간단) 치주치료 후처치(간단) 치주치료 후처치(간단) 치주치료 후처치(복잡) 복잡 상병 급성&만성치은염치주염 급성-만성치주염 만성치주염 만성치주염 만성치주염 봉합사 인정 X X X O O 재시행시 후처치청구 3개월이내 1개월 이내 1개월 이내 2023. 8. 28. 치과보험청구) 재심사 이의 청구 재심사 이의신청 진료비 심사결과에 대해 이의가 있는 경우 심사조정사항에 대한 확인을 요구할때 청구착오에 대한 정정을 요구할 때 소명자료 미제출로 조정되었을 때 재심사(처리30일)→이의신청(처리90일)→심사청구 신청서 기재사항 및 증빙서류 처리번호(접수번호,묶음번호,심사차수 등) 해당수신자 성명 및 명세서 일련번호 진료기록부(사본) 방사선필름(원본) 구입증빙자료(사본) 영문-조정코드 A 금액산정착오 조정(행위약제,치료재료) 단가착오 ex) 재료신고하고수가적용X B 요양급여기준 적용착오 비용 조정 청구시산정기준적용착오ex)상병명오류,공단등록 C 요양급여기준 범위 초과비용 조정, 처방내역 미확인 조제 급여기준범위초과ex) 치주소파소아에게적용 E 비급여또는요양급여비용의 100/100 본인부담 항목 조정 비급.. 2023. 8. 28. 이전 1 다음 반응형
