본문 바로가기
반응형

분류 전체보기101

치과보험청구)소아레진치료/실란트 - 만 18세이하 제 1,2대구치 적용 가능 -상병명 : z29.8 기타 명시된 예방적 조치 - 러버댐 및 재료대 산정불가(보험레진과 동일) -동일치아 재시행시 진찰요만 산정 가능 -보험레진과 함께 시행 시 레진은 100, 실란트는 50만 인정 -우식 치아 청구 불가 -만 8세미만은 행위료 30%가산 - 만 5~12세 이하 아동의 치수병변이 없는 치아우식증이 있는 영구치 - 상병명: K02.1 상아질의 우식 (우식 상병만 적용 가능) ​- 우식으로 인해 치료 진행하는 경우에만 산정 가능 - 면당 산정 가능(1면, 2면, 3면 이상) - 마취, 방사선, 진찰료만 별도 산정 가능 (러버댐, 교합조정, 충전물 연마등의 부수적인 항목은 포함이 되어 있기 때문에 산정 불가함.) - 줄번호단위 특정내역 구분코드 J.. 2023. 8. 28.
치아보험청구)침윤마취, 전달마취 - 1회용 주사기, 침 등 재료대는 수가에 포함되어 별로 산정 불가 - 신생아 마취 시,마취료 소정점수의 100% 가산 - 만 1세 미만 소아 마취시 마취료 소정점수의 50% 가산 - 만 1세 이상 ~ 만 6세 미만 소아, 만 70세 이상 노인 마취 시, 마취로 소정점수의 30% 가산 - 18시~ 09시 응급일 경우에만 50% 가산 - 동일 목적 2가지 이상의 마취 병용 시 주된 마취만 소정점수 산정( 단, 사용한 앰플 수는 모두 산정 가능) ex) 침윤마취, 앰플2 + 전달마취, 앰플 1 = 전달마취 + 앰플 3 - 도포 마취를 시행한 경우 별도 산정 불가 ​ 침윤마취 : 1/3 악당 치료할 치아의 주위 조직에 마취 유치, 영구치 상 ·하악 모든 치아에 적용 가능 치수, 치주인대에 직접 마취하는 경우 .. 2023. 8. 28.
치과보험청구)지각과민처치 지각과민처치 가.약물도포, 이온도입법의 경우 (U0041) 나. 레이져치료, 상아질 접착제 도포의 경우 (UX001) ​ 1)적응증 외부 자극에 의한 치아의 반응이 민감성을 나타내는 경우(정상 범주 이상) ​ 2)산정기준 지각과민처치(가) 약물도포 및 이오도입법 1일6치까지 인정(최대6회) 횟수의 증가 1 > 2 > 3 > 4 > 5 > 6 얼마 간의 주기 후 동일 치아 산정은 2-3회 인정 *재료대 별도 산정 불가, 재료대 구입신고를 하지 않음 약물도포 : gluma, ms coat, superseal 지각과민처치(나) 레이저치료, 상아질 접착제 도포 1일 6치까지 인정(최대2회) 횟수의증가 1.0 > 1.2 > 1.4 > 1.6 > 1.8 > 1.8 > 2.0 6개월 이내 동일 치아 산정은 인정 불가.. 2023. 8. 28.
치과보험청구)치아진정처치 치아진정처치(U0011) - 1치당 산정 1,500원 1) 적응증 당일 우식 상아질 제거 및 당일 와동형성 완료 후 영구충전을 할 수 없는 경우 (초기 우식 증상병,우식 제거 후 임시충전재를 충전하여 치아를 진정시킴) ex) 충치제거하고 혹시 시려서 신경치료 할까봐 임시재료까지만 충전하고 다음내원 시 증상체크 ​ 2) 산정기준 1치당1회 ​ 3) 유의사항 함께 산정할 수 없는 항목 : 사용한 재료대의 별도 산정 불가 함께 산정할 수 있는 항목 : 마취, 방사선, 투약은 사용 시 산정 가능 ​ 4) 조정항목 영구충전 당일 실시한 진정처치는 산정불가 (진정처치+충전= 충전만 산정가능함) 비급여진료의 전처치로는 산정불가 2023. 8. 28.
치과보험청구)보통처치 보통처치(U0010) - 1치당 산정 / 1,040원 ​ 1) 적응증 발치를 완료하지 못하고 중단 경조직에 시행하는 간단처치 간단한 치아삭제 파절로 날카로운 부위 다듬는 처치 시 발수 전 치수 일부만 제거, 치수강만 개방 시 치수절단후 FC만 교환 zoe 임시충전 임시수복재의 탈락으로 재충전 공간유지장치 중 일부 만 제거 ​ 2) 산정기준 1치당1회 ​ EX) #21 파절된 법랑질의 날카로운 부위삭제 -상병명:S02.52 법랑질만의 파절, 보통처치, 횟수1 #22 지난번 치수절단후 FC 교환 -상병명:K04.00 비가역적 치수염, 보통처치, 횟수 1 ​ 3)유의사항 함께 산정할 수 없는 항목 : 사용한 재료대의 별도 산정 불가 함께 산정할 수 있는 항목 : 마취, 방사선, 투약은 사용 시 산정 가능 2023. 8. 28.
치과보험청구)수술후처치/치주후처치 수술후처치(가) 임플란트 제거술 발치와재소파술 (당일 산정불가, 유치에 불가) 골융기절제술 I&D(구강내소염술) 협순소대성형술, 설소대성형술 치근단절제술(Apico) 구강내열상봉합술 치아재식술 탈구치아정복술 수술후처치(나) 치근낭적출술(다),(라) 악골종양수술 악골수염수술 관혈적악골수술 치주후처치(가) ​SC (3개월 이내) 치근활택술 (1개월 이내) 치주소파술 (1개월 이내) 치주후처치(나) 치은절제술 치은박리소파술 치조골결손부 골이식술 조직유도재생술 주직유도재생막 제거술 치은신부착술 치은, 치관 변위판막술 치은이식술 치관확장술 치근절제술 치관분리술 EX) 2일 전에 치은농양으로 인하여 I&D를 시행하여 구강내소염수술을 청구하였고, 오늘 소독을 시행하였습니다. 수술 후 처치와 치주치료 후 처치 중 어떤.. 2023. 8. 28.
치과보험청구)산정기준에따른 행위 구분 1근관당 발수 근관와동형성 근관장측정검사 근관확대 근관성형 근관세척 단순근관충전 가압근관충전 당일발수근충 근관 내 기존 충전물 제거 금속재 포스트 제거 1치당 보통처치 치아진정처치 치수복조 지각과민처치 (가/나) (최대6치) 치아파절편제거 교합조정술 (최대4치) 즉일충전처치 충전 충전물연마 치면열구전색 보철물재부착 인공치수리 치수절단 응급근관처치 발치 치조골성형술 치아재식술 탈구치아정복술 치근단절제술 치관확장술 1/3악당 침윤마취 치면세마 치석제거(가) 치주낭측정검사 치근활택술 (최대1악) 치주소파술 치은절제술 치은박리소파술 1/2악당 하치조신경전달마취 후상치조신경전달마취 구강내소염술 1악당 러버댐장착 급여틀니 틀니유지관리 (인공치제외) 상고정장치술 잠간고정술 (3치/4치이상) 1구강당 전기치수반응검사 .. 2023. 8. 28.
치과보험청구) burr산정/봉합사산정기준 Burr 산정 구분 Burr(가) Burr(나) Burr(다) ext impl 제거술(복잡) 치조골성형술(가) Apico(치근단절제술) 치근낭적출술 골융기절제술 악골내 고정용 금속제거술 조직유도재생술 (나. 자가골 채취시) ​봉합사 산정가능 항목 봉합사 산정가능 항목 치조골 성형수술 골융기절제술 구강내소염술(I&D) 협순소대성형술 설소대성형술 구강내열상봉합술 구강외열상봉합술 치은,치조부 병소 or 종양 절제술 치은절제술 치은박리소파술(flap op) 치조골결손부골이식술 조직유도재생술 조직유도재생막 제거술 치은신부착술 치관, 치은 변위판막술 치은이식술 치관확장술 치근절제술 치관분리술 대부분의 외과항목과, I&D와 flap op는 봉합사 산정이 가능합니다. 단, apico는 봉합사 산정이 불가능. flap .. 2023. 8. 28.
치과보험청구)치주치료 1/3악당 치석제거 치근활택 치주소파 치은박리소파 치은절제 전처치 X 불필요 또는 필요 필요 필요 필요 마취 X 선택 필수 필요 필요 처방 X 인정 인정 인정 인정 초진 가능 가능 불가 불가 불가 후처치 치주치료 후처치 (간단) 치주치료 후처치(간단) 치주치료 후처치(간단) 치주치료 후처치(복잡) 복잡 상병 급성&만성치은염치주염 급성-만성치주염 만성치주염 만성치주염 만성치주염 봉합사 인정 X X X O O 재시행시 후처치청구 3개월이내 1개월 이내 1개월 이내 2023. 8. 28.
반응형